保险合同纠纷起诉状范本(二)合同号no第一条约因保险名称法定地址(以下称甲方)同意将本合同列明之事项的代理权授予代理人(以下简称乙方)代理人姓名其户籍，保险合同纠纷起诉状分为五大块分别是原告信息填写、被告信息填写、具体相关起诉请求、事实和起诉理由以及赔偿权利人签名或盖章。原告原告为赔偿权利人受伤事故中为受伤者本人根据受伤者身，周某认为某保险未就免责条款尽到提示说明义务遂起诉要求某保险支付医疗费判令。 下面由深圳合同纠纷律师为您介绍保险合同纠纷起诉状 意外伤害保险合同纠纷起诉状相关法律知识，希望能够帮助到您。
保险合同纠纷起诉状怎么写的范文
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原告：_____ 住所： ___________
法定代表人： _____职务： ______联系方式：_____________
被告：_______ 住所：________
法定代表人：______ 联系方式：____________
案由： __________
诉讼请求：(诉讼请求的第一条应依案由确定。诉讼请求凡涉及财产内容的，一定要有具体数字，以便确定诉讼标的。 诉讼费用的负担应在最后一项列出，但不会被计入诉讼标的。)1. _____2.______
事实和理由：__________(先写一段原告主张的事实，后写一段、证明诉讼请求的理由。事实通常依照民事法律关系产生和发展、纠纷产生和处理经理、纠纷现状和结果，即起因、经过和结果三部分叙述，并在叙述中表明时间、地点、人物、原因、经过、结果等基本要素。理由是在事实基础上，引用法律规范对诉讼请求的证明，应按照诉讼请求的顺序，根据法律规范对相应法律关系的认定，对事实进行提炼，并引用相应法律规范依据。理由可以简述。
此致
XX人民法院
具状人：____
年 月 日
深圳合同纠纷律师为您整理法律依据如下：《民事诉讼法》第一百一十九条 起诉条件。起诉必须符合下列条件：(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；(二)有明确的被告；(三)有具体的诉讼请求和事实、理由；(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
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1、请求法院判令被告赔偿原告损失费；2、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。
深圳合同纠纷律师为您整理法律依据如下：《中华人民共和国民法典》第十条 处理民事纠纷，应当依照法律；法律没有规定的，可以适用习惯，但是不得违背公序良俗。
《中华人民共和国民法典》第二百三十三条 物权受到侵害的，权利人可以通过和解、调解、仲裁、诉讼等途径解决。
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