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医疗纠纷协议书模板范文

来源:www.lvshiweituo.com 时间:2022-09-11 12:32:59 作者:太原医疗纠纷律师

无论是医疗私了协议书还是医疗纠纷和解协议书认为他们属于医疗纠纷协议书的格式。那么医疗纠纷协议书应该怎么写?2022年医疗纠纷协议书为您一一介绍,医患纠纷在我们生活中很常见如果处理得好患者和医院都能尽可能的维护自己的权益处理的不好的话双方都会有损失。那么2022最新医疗纠纷协议书范本怎么写?接下来由小,在发生医疗纠纷的时候我们是鼓励当事人之间能够协商解决的这样对纠纷的处理也是较好的。而要是当事人能够 下面由太原医疗纠纷律师为您介绍医疗纠纷协议书模板范文相关法律知识,希望能够帮助到您。

医疗纠纷协议书如何写有效

医院合作的 协议书 主要目的是为了进一步扩大医疗服务领域,提高服务质量,更好地实行医疗改革和服务。下面由我来给大家分享医疗合作的协议书 范文 ,欢迎大家参阅。

医疗合作的协议书范文1

甲方:

乙方:

为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项,以注重社会效益和各自经济效益为前提,特签订以下合作协议:

一、甲方将于承保客户、交警部门合作,将甲方承保范围内在本地区(指县级市或区)出险所涉及的伤者送往乙方治疗。

二、对于甲方承保范围内在异地出险涉及的伤者,需转往本地治疗的,甲方积极推荐到乙方治疗。

三、乙方愿意提供良好的医疗服务,确保甲方相关伤病人员随时就诊。乙方的治疗应根据患者病情,按山东省卫生厅、山东省财政厅共同印发的《山东省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任

和尊重,乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

四、乙方承诺按医疗规范为甲方相关伤病人员提供及时诊断、合理治疗的服务。同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、开搭车药、张冠李戴等行为。当甲方发现有以上不正当行为时,乙方管理部门应认真核查,落实后认真追究相关人员的责任。

五、乙方应规范病历管理,不得应患者及其家属要求随意涂改病历、更换患者姓名。甲方需了解相关伤病人员住院情况时,乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的' 其它 目的。

六、甲方不得干预乙方正常医疗活动,如遇有关医疗等纠纷,双方应本着互谅互让的原则,通过正常 渠道 友好协商解决。

七、甲方相关人员(指伤者或承保客户)在乙方医疗期间的医疗费用由甲方相关人员自行支付,甲、双方现阶段不发生直接经济关系。

八、其他未尽事宜,经双方协商后可随时补充修改。如有一方要求终止协议,应提前三个月书面通知另一方。本协议期为一年,若双方无异议,则自动续签。

九、本协议自签字之日起生效。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,共同遵守。

甲方:(签章)乙方:(签章)

代表:(签字)代表:(签字)

——年——月——日

医疗合作的协议书范文2

甲方:

乙方:______医院、中医院(门诊部)

合同内容:

一.甲方的义务:

1.甲方在网络上为医院、中医院(门诊部)内合作的专科提供网站搜索服务;

2.在网络上发布所治疾病的内容和宣传;

3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点,让患者就近就诊;

4.为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。

不签约的合作,只要发来一年的服务费,您的医院马上就是全国中医——x_成员医院。

5.在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

6.在网络上发布合作单位的医院状况,内容需经本网站修订。

7.免费为合作单位提供就诊技术咨询,指导能正常地开展工作。

8.负责网站信息的整理工作。

有新业务发展动向和业务新闻时,及时在网站公布。

9.和本网合作,“全国中医——_”网站就是您的网站。

二.乙方的义务:

1.乙方在医院、中医院(门诊部)内建立“全国中医——_”合作的科室,科室名自定;

2.乙方药品、费用自理;

3.在合作科室内外必须有明显的“全国中医——_合作单位”及网址的招示牌;

4.合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫,负责人或院方代表为负责联络人,有变动时应提前一周通知甲方,负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益;

5.必须有保持联络通畅的联系方式,且不变,联系方式有变动时马上和甲方联系;

6.乙方为甲方提供技术服务费:门诊部、乡级医院为每年400元;

县、区级医院每年为1000元;市级以上医院为每年2200元。技术资料费另议。

7.若是合作单位需要下面附二单科的处方,需要有合作十年以上的保证签约,并一次交清十年的合作服务费。

三.免责条款:由于internrt是全球互联网络,其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行,造成用户访问速率下降或短暂中断,以上现象在任何服务器上都能发生,属于正常现象,乙方表示认同。

四.违约责任:

1.双方的义务必须积极履行。

2.此合作是长期合作。

3.若乙方想解除合作,付年度费用时,超时一周,即为自动解除。

甲方只做该付费的善意提醒;解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4.签约者费用不再退回。

五.有纠纷时双方协商解决, 协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

七.此合同各执一份。若有未尽事宜,另行协商,协商内容视为附件,做为补充条款,和合同具有同等效益。

医疗合作的协议书范文3

经双方友好协商,________ 医院(以下简称甲方)与________(以下简称乙方)就新建立男性泌尿专科与拓展妇科的合作达成如下意向:

一、合作双方

甲方:________

乙方:________

二、合作科室与诊疗范围

科室:男性泌尿科(前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性传播疾病、腋臭、肝肠疾病)、妇科(妇科炎性病、女性不孕不育病、妇科整形、无痛人流、乳腺病、腔镜介入微创手术)

三、合作责任与管理

1、乙方正式开业之日止半年内向甲方交毛利润的18%,半年之日后乙方向甲方交毛利润的20%,直至合同最终结束。

2、甲方向乙方提供专科诊疗科室8-10间办公桌椅、住院病房、手术室、病床、消毒供应(乙方打包),甲方提供门诊病例、门诊登记、处方、辅助科室检查单、药袋、手术通知单、手术签字单、麻醉签字单等医用需要材料用品,由乙方承担成本费。

3、甲方负责处理乙方所有医疗纠纷及医疗事故所产生费用由乙方承担,在产生费用之前甲方必须提前与乙方协商。

甲方提供乙方科室的水、电、卫生、物业、取暖设备供应,乙方承担费用。乙方负责甲方固定资产的保管和使用,使用期间如需维修乙方承担费用,一旦损坏不能使用交还甲方,使用期间乙方如果丢失甲方的固定财产乙方按折价赔偿。

4、甲方提供所有宣传渠道通讯工具,乙方承担费用,合作期间甲方负责处理协调各科室协作关系。

甲方须保证患者能够使用市医保、新农合及各种医疗 保险 等进行报销。

5、甲方负责门诊统一收费并出据正规法票,统一发药,专科部分药品由乙方负责采购发放,乙方经济独立核算,甲方给乙方每天结一次帐(如有不便可每天核对一次帐,三天或一周结一次帐,核对结帐后,甲方向乙方出据财务手续),乙方科室的新农合、医保收入一周核对一次,半月结帐一次,或一月结帐一次。

待款返到医院帐上三天后以现金形式结算。核对结帐后甲方向乙方出据财务手续,上述费用甲方不得以各种理由拖欠营业款。

6、合作期间,乙方科室所用的各种辅助检查费用(如化验、心电图、B超、彩超、X线、CT等)按甲方规定比例提取,甲方所返还费用比例一定要明确,当天核对,当天结账。

核对结账后,甲方向乙方提供财务手续。

7、甲方原有的妇科工作人员工资由乙方承担,乙方负责安排岗位工作,并对原有妇科工作人员进行业务考核,经三次考核不合格乙方有权辞退或由甲方自行解决。

8、合作期间,乙方独立经营自负盈亏,所使用的卫生技术人员证件齐备,在一定条件下注册到甲方,乙方必须遵守卫生太原医疗纠纷律师为您整理以下法律法规操作规范,认真落实管理制度,提高医疗质量,确保医、护安全。

四、其他事项:

1、合作期间,甲乙双方本着“求大同存小异”和互谅互让的原则,尽力维护病人与双方的权利,确保合作顺利进行。

2、合作期间,由于合作一方不履行合同规定的义务或严重违反合同规定,造成“专科”无法经营,守约方有权终止本合同,并要求违约方赔偿由此造成的一切损失。

如要继续合作经营,应在违约方赔偿另一方的经济损失后方可进行。

3、当乙方取得一定效益后,甲方不得以任何政策改变为由而解除合同,否则解除合同的同时应承担乙方的投资损失费用。

甲乙双方如遇不可抗力的原因(如地震、水灾、战争等)终止合同,可免除相关责任。

五、合作期限及生效:

1、本合同未尽事宜由甲乙双方妥善解决,本合同签字生效后双方合作依此合同书条款实施,本合同如需修改、变更、补充条款等,经双方签章具有同等的法律效力。

2、本合同期限为:____年____月____日至____

年____月____日。本合同一式四份,双方各执两份,均具有同等法律效力。自双方盖章、法人代表签字之日起生效。

甲方:_________________ 乙方: _______________

法定代表人:___________ 法定代表人:__________

签订日期:_____________ 签订日期:____________

医疗合作的协议书范文4

甲方:中南大学湘雅三医院

法定代表人:孙 虹 职务:院长

委托代理人:黄进华 职务:院长助理

地址:长沙市岳麓区桐梓坡路1 38号

电话:0731-88618656

邮编:410013

乙方:湖南武冈展辉医院

法定代表人:段世辉 职务:董事长

委托代理人: 职务:

地址:湖南武冈市展辉路

邮编:422400

经甲乙双方友好协商,双方同意建立医疗技术合作关系。根据《中华人 民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》的有关规定,为明确双方的

权利和义务,一致达成本合作协议之全部条款,双方承诺共同遵守,并由各

自授权之代表签署本合作协议。

一、合作方式

甲方将乙方确定为医疗技术合作医院,并在乙方挂牌“中南大学湘雅 三医院技术合作医院”。合作采取技术指导方式,即由甲方专家以本协议约定的方式为乙方提供技术指导,包括但不限于派专家开展教学查房、会诊、手术、讲学。

二、合作目标

通过引进中南大学湘雅三医院的先进医疗技术,提高乙方工作人员的 技术水平,同时扩大甲乙双方在当地的影响度,达致多赢的目标。

三、合作双方的义务

(一) 甲方的义务

1.甲方定期或不定期派专家教授到乙方指导临床、科研工作;

2.甲方接到乙方要求派专家教授会诊或指导手术的请求时,应当尽‘陕安

排,不得拖延或者推脱;

j.甲方应当在同等条件下优先安排乙方技术人员进修学习,并在培训进 修费用上适当予以优惠;

4.甲方动员恢复期的乙方所在地的病人转入乙方康复治疗;

(二) 乙方的义务

1.乙方承担甲方专家教授参加会诊、一指导手术、讲学等本协议约定的技

’ 术指导事项的差旅费;

2.乙方承担甲方专家教授参加本协议有关技术指导事项的劳务报酬,支

付标准参照甲方有关标准;

3。 乙方应当将其收治的需要转上级医院治疗的疑难、危急、重症病人, 全部转送到甲方;

4.乙方负责为甲方的各项宣传提供场所和协调当地有关管理部门的关

系;

5.乙方应当以多种形式宣传和推介甲方的专家和技术、项目。

四、违约责任

甲乙方双方均应诚信地遵守和履行本协议。一方违约,守约方有权要求违约方赔偿因违约造成的直接和可预期的损失。一方违约,出现本协议第七条所列举或者相近情况的,守约方在解除协议的同时,还有权要求违约方赔偿因违约造成的直接和可预期的损失。

五、合作期限

甲乙双方合作期限为1年,从本协议生效之日起计算。合作期限届满, 甲、乙双方同意继续合作,可另行签订延长合作期限的协议,或者另行签 订合作协议。

六、合作协议的解除和终止

(一)合作协议解除

1.在合作协议履行过程中,一方违约,以致合作无法进行,守约方有权

解除本合作协议。

2.在本协议履行中,一方不履行合同义务,经守约方通知,在指定期限

内仍不能履行的,守约方有权解除本协议。

3.解除协议的通知到达违约方时,。

本协议即解除。

4.合同解除的通知并非守约方放弃追究对方违约责任之表示,违约方仍应根据本协议承担违约责任。

(二)合作协议的终止

出现下列情形之一,本合作协议终止:

1、合作期限届满;

2.甲乙双方同意终止本协议的履行;

3.因国家法律、法规或政策规定必须终止本协议;

4.其他不可抗力使本协议无法履行。

七、不可抗力

1.本协议所指不可抗力包括:自然灾害,如地震、洪水等;

社会剧烈动荡 事件,如战争状态、动乱、大规模传染病爆发流行等。

2.出现不可抗力事件后,合作双方应当通知对方,并采取 措施 尽量减少损失,如不可抗力事件消失后,合作仍可继续的,双方可继续履行本协议,或者另行签订协议。

八、以合同为准

本协议有关的双方权利义务均以本协议及基于本协议的补充协议为准。 双方之任何争议以本协议文本为唯一解释依据。

九、通知的方式

与协议履行、解除、终止有关的所有通知,一律以书面通知为唯一有效方式,通知的送达以特快专递、专人送达、传真为有效方式。特快专递送达的,以交寄之日起三日为到达之日。专人送达的,以收信人签收之日为到达之日。传真送达的,以传真发送之第二日为到达之日。所有通知到达之日即为生效之日。

十、争议的解决

在履行合作协议的过程中,发生争议事项,首先应协商解决。协商不成, 本协议任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

十一、补充协议

本协议在履行过程中,对未尽事宜及本协议签署时未出现的事宜,双方以补充协议约定,补充协议构成本协议之组成部分。补充协议与本协议具有同等法律效力。

十二、协议生效

本协议经双方代表签字并加盖各自法人印章后生效。本协议一式两份。 协议双方各持有一份,均具有同等法律效力。

十三、附则、

1.本合同条文含义按通常之理解,各方存在歧义时,协商解释。

2.本协议为A4打印件,共4页。

甲方:

授权代

日期:

医疗合作的协议书范文5

甲方:

乙方:

为了更好的促进中医药事业的发展,解除广大患者的疾苦,经我部研究决定,特聘请__________医师,进行医疗业务合作,在我部成立___________科室。经双方友好协商达成如下协议,信守诺言,自觉遵守。

一:乙方必须是正规的医疗机构或个人,并且拥有合格的医疗卫生设备及技术人员。二:乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件,经审核批准后方可录用。

三:甲方是本医疗机构的主体和法人,行使对门诊部的业务行政管理,服从和接受上级卫生行政部门领导,接受政府有关职能部门的检查和法律监督。乙方为门诊部业务活动的一部分,要服从统一的业务行政管理,遵守各项 规章制度 ,自觉维护整体利益和形象,共同努力搞好医疗服务。四:甲方给乙方提供医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取暖和日常用水。

五:乙方在协议签定后须向甲方交纳风险抵押金________元。甲方在乙方每日的总收入中提取5%的管理费,以便甲方进行有效的协调与管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题,甲方如数退还给乙方风险抵押金。

六:乙方每月初向甲方交纳管理费,________元/间/月。

七:乙方必须严格按照国家医疗卫生行业标准运作,最大限度的降低医疗事故及医疗纠纷的发生率,确保不发生重大医疗事故。如发生医疗纠纷或事故,一般应由当事人双方协商解决,如有需要,医院可帮助协调处理,但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负责。

八:乙方使用的药品统一由药房凭处方发放给患者,财务统一收费,科室不得自行卖药和收费。九:乙方使用的医疗文书(处方、登记本、病历卡等)、工作服由甲方统一提供,并按实际价格收取费用。

十:乙方做 广告 宣传事宜,甲方提供方便,费用由乙方负责。

十一:乙方制作 科普知识 或专科特色宣传展牌,可先做出小样,经甲方领导批准同意,可悬挂本科室内或指定的地点,不得随意对外横挂宣传条幅或牌照。

十二:如发生突发公共卫生事件,乙方应服从调动,积极参与救治和防病活动。

十三:甲乙双方要遵纪守法,强化法律和职业道德,相互团结,互相尊重,加强沟通,为患者提供良好服务。

十四:此合同双方同意不再履行公正手续,自签字之日起生效。

十五:此合同书一式两份,甲、乙方各一份。未尽事宜甲乙双方协商解决。十六:本合同有效期暂定为_______年,到期后双方根据情况续签或解除合同。

甲方:法人(负责人)签字:乙方:法人(负责人)签字:

——年——月——日——年——月——日

(盖章)(盖章)


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协议书 是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签订的书面材料。下面是我给大家整理的调解赔偿协议书范本10篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

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★ 医疗纠纷调解协议书 ★

★★ 工伤赔偿协议书 ★★

★★ 各类合作协议书 ★★

调解赔偿协议书1

甲方: 乙方:

事故经过:

20_____年_____月_____日_____时许,____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任,被害人____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:____,户名:_____,账号:___________)。余款_____万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后,出具收款 收据 给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

调解赔偿协议书2

甲方:_____ (肇事者),委托代理人:_____

乙方:_____ (受害方),委托代理人:_____

_____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶_____号_____车,在_________________________ 处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议:

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):_____圆整(_____元整)。

二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

七、本协议一式 份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方:_____ 乙方:_____ 见证方:_____

签约日期: 年 月 日

调解赔偿协议书3

甲方: 乙方:

甲、乙双方就20__年__ 月__ 日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在 人民医院治疗,已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计____ 元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起 日内,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生 其它 并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金 ___X_。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址 ,联系电话 .

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。

甲方:   乙方:

年 月 日   年 月 日

调解赔偿协议书4

甲方:邹__,男,1973年4月13日出生,汉族,兰州__有限责任公司职工,现住兰州市__路__号

乙方:兰州__大酒楼,地址兰州市__路__号。

负责人:张__,该酒楼经理。

丙方:兰州__物业管理有限公司,地址兰州市__路__号。

法定代表人:刘__,该公司董事长。

__年×月__日凌晨,兰州__酒楼雇员肖__、曾__、王__、曹__与人斗殴误将在酒楼就餐的邹__打伤,造成邹__右眼永久性失明。事件发生后,肖__等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解,甲乙丙三方就邹__伤害赔偿事宜达成以下协议条款:

一、就甲方被误伤致残一事,乙方认为除直接肇事者外,自身也有一定责任,并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整,主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况,甲方愿放弃其它赔偿要求。

三、乙方付款方式为:全部现金付款。本协议生效后,六月底以前向甲方交付现金×万元,其中五天内先付×万元(含以前已交付部分),余下×万元六月底前付清。七月×日前付×万元,八月×日前付×万元,九月×日前付完最后×万元。逾期未付,乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后,甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约,则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究,不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签,乙、丙方签盖章后生效。

八、本协议一式四份,甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签):

乙方(盖章):

丙方(盖章):

调解员(签):

人民调解委员会(盖章)

__年_月_日

调解赔偿协议书5

甲方:

委托代表人:

乙方: ,男,汉族,年龄 岁,身份证号码:

因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:

第一条 本协议是根据国务院《工伤 保险 条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 乙方系甲方 工地雇员,在 年 月 日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用 元。

第三条 双方依据有关太原医疗纠纷律师为您整理以下法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 各方的身份情况及保证情况:

1、甲方向各方陈述和保证如下:

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下:

(1) 其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

第五条 违约责任

如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条 保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

甲方:   乙方:

委托代表人:

年 月 日   年 月 日

调解赔偿协议书6

甲方:______________身份证号:______________

乙方:______________身份证号:______________

甲乙双方本着公平公正、平等自愿、平等协商、互谅互让一致的原则,就按相关赔偿问题达成一致,各方达成如下协议:

第一条事故发生及赔偿

1、甲乙双方于年月日在发生交通事故,导致乙方,事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜,、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币元),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性医疗补助金、误工费用、交通费、住宿费、精神抚慰金等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:人民币元),甲方在双方签字时一次性支付给乙方。

3、甲方将通过转账的方式向乙方支付前述赔偿费用,乙方的收款账号信息如下:

开户行:______________

账户名称:____________

账号:________________

4、依照国家和当地有关太原医疗纠纷律师为您整理以下法律法规规定,双方对发生的事实、定性和处理结果都有清楚的了解。

第二条赔偿费用的分配、处理

1、乙方收到赔偿费用后,应当合理分配、处理,留足后续可能发生的治疗、康复、生活费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方承担,后果由乙方承担。

2、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

3、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

第三条本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

第四条本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

第五条本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

第六条本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方签字:______________

乙方签名:______________

________年_____月_____日

调解赔偿协议书7

甲方:____________

乙方:____________

对于_年_月_日发生的交通事故,致乙方__受伤,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计_元人民币(包括已经支付的_元)。

二、剩余_元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成,在医疗补助金的基础上由甲方补足。

三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的'情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。

甲方(签字):____________

乙方(签字):____________

________年_____月_____日

调解赔偿协议书8

甲方:_______________

乙方:_______________

甲、乙双方就_年_月_日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在_人民医院治疗,已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计_元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起_日内,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金_元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址_,联系电话_。

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。

甲方:_____________

乙方:_____________

____年____月____日

调解赔偿协议书9

甲方:____________身份证号:____________

乙方:____________身份证号:____________

____年____月____日凌晨_时__分左右,因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时,乙方走在行车道上,甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下,发生交通事故,无意撞伤乙方二人,乙方二人在市人民医院经过全面检查,一人脸部轻微外伤,一人左臂轻微骨折,诊疗费用共计____元人民币,经过治疗可以出院。

2、根据双方调解意见,甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计____元人民币。

3、甲方在本协议签订之日起,一次性向乙方全部支付。

4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目的缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由,向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿,甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向乙方索回费用。如一方违约,违约方向守约方付违约金____元人民币。

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿,达成本调解协议书。

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行,乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要,给予积极地支持和配合。

7、本合同自签订之日起生效,本协议一式两份,双方当事人各一份。

甲方:____________

乙方:____________

______年___月___日

调解赔偿协议书10

赔偿人:___________,男,身份证号码:____________

被赔偿人:_________,男,身份证号码:____________

____年____月____日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于年月日好转出院。

经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:

一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车 修理 费、交通费等共计(总数额-已经支付的医疗费元)=现在还需给付的金额元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪某的任何责任;

三、双方再无其他争议;

四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)______________

被赔偿人:(签名)____________

________年_____月_____日

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